Relaciones anatómicas del cuerpo adiposo de la mejilla asociadas a complicaciones de bichectomía: a propósito de un caso / Anatomical relationships of the adipose buccal fat pad associated with bichectomy complications: about a case

RESUMEN: El presente estudio busca entregar conocimientos y aspectos importantes de las estructuras anatómicas asociadas al cuerpo adiposo de la mejilla (CAM), a consecuencia del reporte de un caso de complicación posterior a una bichectomía. Conocer los elementos anatómicos y sus relaciones con el CAM es de vital importancia, ya que en la actualidad son muchos los cursos y pasadas que se realizan para odontólogos generales y especialistas para el retiro del CAM, esto producto de la creciente demanda estética de las personas por presentar un perfil más fino y estilizado. El caso presentado corresponde a una mujer que consultó al servicio de urgencia por aumento de volumen facial posterior a la extracción del CAM, el cual se diagnosticó como sialocele, consecutivo a daño del conduc- to parotídeo. Al revisar la literatura y observar en nuestros preparados anatómicos se aprecia la cercanía de elementos de importancia, como son el conducto parotídeo, los ramos cigomático y bucal del nervio facial, vasos faciales como la arteria facial, vena facial y arteria transversa facial, es por esto que es necesario conocer en detalle la zona a intervenir y considerar las posibles variaciones anatómicas de estos elementos, para así evitar dañarlos durante el procedimiento, tomando una actitud preventiva. Apuntado entonces al objetivo de este estudio, fue lograr entregar información anatómica precisa y concisa de los elementos de importancia próximos o inmersos en el CAM, para prevenir la iatrogenia de estos.

SUMMARY: The present study seeks to provide knowledge and important aspects of the anatomical structures associated with the buccal fat pad (BFP), as consequence of the report of a case of complication after bichectomy. Knowing the anatomical elements and their relationships with BFP is of vital importance, because nowadays there are too many BFP removal courses and internships, for general dentists and specialists, due to the increasing aesthetic demands of individuals seeking a finer and more stylized profile. The case presented is a female patient who consults the emergency department for an increase in facial volume after BFP extraction, which was diagnosed as sialocele, following damage to the parotid duct. When reviewing the literature and observing our anatomical preparations, the proximity of important elements is appreciated, such as the parotid duct, the zygomatic and buccal branches of the facial nerve, facial vessels such as the facial artery, facial vein and facial transverse artery. It is essential to know in detail the area in order to intervene and consider the possible anatomical variations of these elements to avoid injury during the procedure. The aimed objective of this study, is to provide accurate and concise anatomical information of important elements near or immersed in BFP, to prevent iatrogenesis.

Relação anatômica da Bola de Bichat com ramos terminais do nervo facial / Anatomical Correlation among Bichat's fat pad with the Facial Nerve Terminal Branches

Introdução: A cirurgia de Bichectomia está sendo muito procurada por pessoas que visam diminuir o volume facial. O corpo adiposo da bochecha, ou bola de Bichat, possui uma complexa relação anatômica com estruturas faciais. Uma das complicações que o procedimento pode causar é a paralisia facial temporária ou permanente, em decorrência de injúrias causadas aos ramos terminais do nervo facial, devido à proximidade dessas duas estruturas anatômicas. Metodologia: O objetivo do presente artigo é enfatizar a relação anatômica da bola de Bichat com alguns ramos terminais do nervo facial através da dissecação de cadáveres. Foram feitas dissecações em três hemifaces de cadáveres humanos para a exposição do corpo adiposo da bochecha e dos ramos extracranianos do nervo facial. Resultados: A anatomia dos ramos terminais zigomáticos e bucais do nervo facial se mostrou variável em cada hemiface dissecada, mas sempre intimamente relacionados a bola de Bichat. Conclusões: O profissional que realiza a Bichectomia deve ter pleno conhecimento não só da técnica cirúrgica, mas também da variabilidade anatômica da região... (AU)

Introduction: The Buccal Fat Extraction surgery has been sought by people who aim to reduce facial volume. The Buccal fat pad has a complex anatomical correlation among the facial structures. The facial nerve paralysis is one of Bichat's fat extraction complications which might be temporary or permanent, due to the proximity of those anatomical structures. Methodology: The present article aims to emphasize the anatomical correlation between the Buccal fat pad and a few terminal branches of the facial nerve through the human cadaveric dissection. The dissection was performed on three human cadaveric hemifacial to expose the buccal fat pad body and the facial nerve extracranial branches. Results: The zygomatic and buccal terminal branches anatomy of the facial nerve has shown variables in each dissected hemifacial part. However, it has always presented closely related to Bichat's fat pad. Conclusions: The professional that performs the Buccal Fat Removal surgery must have to have the full knowledge not only about the surgical technique but the anatomical variability of the region, as well... (AU)

Bichectomia: sistematização técnica aplicada a 27 casos consecutivos / Bichectomy: technical systematization applied in 27 consecutive cases

Introdução: Embora realizada há muito tempo, a remoção da bola de Bichat ganhou notoriedade nos últimos anos devido a sua grande procura nos consultórios do cirurgião plástico. Mesmo quando adequadamente indicada, ainda é considerada um procedimento controverso, uma vez que ainda não existe uma técnica cirúrgica sistematizada na literatura atual, visando torná-la segura e reprodutível. Métodos: A técnica da bichectomia intraoral descrita no trabalho foi aplicada de maneira sistemática em uma série de 27 pacientes consecutivos, no período de 5 de janeiro de 2016 a 15 de dezembro de 2016. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 32 anos, sendo 15% do sexo masculino e 85% do sexo feminino. A bichectomia foi realizada isoladamente em 6 pacientes (22%) e em conjunto com outros procedimentos em 21 pacientes (78%). O procedimento mais comumente associado foi a lipoaspiração cervical, realizada em 55% dos pacientes. A imensa maioria dos casos foram operados com anestesia geral (93%). Nenhuma complicação permanente e importante foi verificada no pósoperatório, apenas um caso de neuropatia transitória do ramo bucal e um caso de edema mais pronunciado, que prontamente se resolveram nas semanas seguintes. Conclusão: A remoção de gordura bucal pode ser realizada de forma previsível, rápida e segura, proporcionando diminuição volumétrica do terço inferior facial, com maior realce dos contornos faciais. Quando aplicada em um ambiente cirúrgico seguro, seguindo todos os padrões de segurança da cirurgia e respeitando os complexos limites anatômicos da região, nossa técnica levará os cirurgiões e pacientes a um resultado seguro e satisfatório.

Introduction: Despite buccal fat removal having been performed for a long time, its popularity has increased only in recent years, leading to a rise in the demand for bichectomy in plastic surgery clinics. Buccal fat pad removal is still considered controversial, even when properly indicated, especially with the lack of a systematized surgical technique to make it safe and reproducible. Methods: The intraoral bichectomy described herein was systematically applied in 27 consecutive patients from January 5, 2016 to December 15, 2016. Results: The mean patient age was 32 years; 15% were men, and 85% were women. Isolated buccal fat pad removal was performed in six patients (22%) and in combination with other procedures in 21 patients (78%). The main procedure combined was neck liposuction (55%), and most patients were operated under general anesthesia (93%). No permanent or significant complications occurred, and there were only two minor complications, i.e., inferior mandibular neuropathy and significant swelling, which improved without treatment during the following weeks. Conclusions: Buccal fat removal can be performed in a predictable, fast, and safe manner, leading to volumetric reduction of the lower third of the face, enhancing facial shape. When applied in a safe surgical environment, following all surgical security standards and considering the complex anatomical boundaries of the cheek, our technique can yield secure and satisfactory outcomes both for surgeons and patients.

Role of buccal corridor in smile esthetics and its correlation with underlying skeletal and dental structures.

Purpose: This study was designed to evaluate the buccal corridor in smile esthetics and to correlate it with underlying hard tissues. Materials and Methods: Posed smiling frontal photographs, digital posterior-anterior (PA) cephalograms, and study models of 25 males and 25 females in age range of 18-25 years were taken. Photographs were evaluated for smile esthetics by eight orthodontists, eight plastic surgeons, eight beauticians and eight lay people to group them into three groups with least attractive, average and attractive smile and buccal corridor width was measured. Digital PA cephalograms were transferred on Nemo-tech software for frontal facial analysis. Intercanine and intermolar widths were measured on upper study model with the help of a digital calliper. Results: The buccal corridor width was least in attractive smile group and maximum in least attractive smile group. The buccal corridor width had a negligible correlation with hard tissues and a mild to moderate inverse correlation with intercanine and intermolar widths within the groups. Conclusion: As the amount of buccal corridor display was increased, smiling images were scored less attractive by the evaluators. The buccal corridor is not influenced by underlying skeletal hard tissues but have mild to moderate inverse correlation with the intercanine and intermolar width.

Restoration of blinking reflex and facial symmetry in a Bell's palsy patient.

Patients afflicted with Bell's palsy are faced with both functional and esthetic impairment. Prominent among these are the inability to close the eyelids and abnormal facial appearance, with concomitant difficulty in eating, drinking and speaking. Rehabilitation of such patients can be achieved by a multispecialty approach, with the prosthodontist functioning as an integral part of the treatment team. This article describes a simple and effective approach to restore the blinking reflex of the upper eyelid with custom gold implant and facial esthetics with cheek support prosthesis.

Corpo adiposo da bochecha: um caso de variação anatômica / Cheek adiposo corpuscle: a case for anatomic variation

O corpo adiposo da bochecha é uma massa esférica de gordura, encapsulada e encontrada nabochecha. Tem uma função mecânica, servindo como coxim para facilitar a movimentação de um músculo em relação a outro nos movimentos de sucção e de mastigação. Observa-se ainda seu uso como enxerto para reconstrução de defeitos oroantrais e oronasais. Durante a dissecação de cadáveres realizada na Disciplina de Anatomia Humana do Instituto deCiências Biomédicas da Universidade Federal de Uberlândia, observou-se um corpo adiposo da bochecha de tamanhosignificativamente maior que o normal. Tal caso, no universo analisado e considerado, representa 1,2%. Sendo assim, devido a sua raridade e ao seu grande desenvolvimento volumétrico e sua proximidade com ramos do nervo facial, justifica-se a descrição deste relato de caso aos profissionais que estudam e realizam intervenções na região anatômica da face, evitando-se assim possíveis lesões do referido nervo.

The cheek fat corpuscle a spherical mass of fat encapsulated and found in cheek. It has a mechanical function, serving as a cushion to facilitate the movement of a muscle regarding the movements of anothermuscle of suction and chew. We note that its use as a graft for reconstruction of defects oroantrais and oronasais. During the dissection of corpses held in the Human Anatomy discipline of the Biomedical Sciences Institute of the Federal University of Uberlândia there was a cheek fat corpuscle in size significantly higher than normal. This case, analyzed and considered in the universe, accounts for 1.2%. Therefore, because of its rarity and its large volume development and itsproximity to the facial nerve branches, appropriate to describe this case report to the professionals who study and carry out interventions in anatomical region of the face, thus avoiding possible injury to that nerve.

External location of the buccinator muscle to facilitate electromyographic analysis

Electromyography is frequently used to measure the activity of masticatory muscles. It requires the precise setting of the electrodes, which demands the accurate location of the muscle to be evaluated. The purpose of this study was to investigate the accuracy of an external method to locate the buccinator muscle. Fifteen human cadavers were evaluated and planes were determined on the face using anatomic landmarks. An angle (a) was obtained at the intersection of these planes on the central point of buccinator muscle and measured with a protractor. The value of the angle allows locating the central point of buccinator muscle based on anatomic landmarks on the face. Statistical analysis of the collected data indicated an angle of 90º with 95 percent reliability, thus proving the efficacy of the proposed method.

A eletromiografia é frequentemente utilizada para mensurar a atividade dos músculos mastigatórios. Esta análise exige a colocação precisa dos eletrodos, o que requer a localização exata do músculo a ser avaliado. O objetivo do presente estudo foi investigar a acurácia de um método externo para localização do músculo bucinador. Quinze cadáveres humanos foram avaliados e planos foram determinados na face utilizando-se pontos de referência anatômicos. Um ângulo (a) foi obtido na interseção desses planos no ponto central do músculo bucinador e foi medido com um transferidor. O valor do ângulo permite localizar o ponto central do músculo bucinador baseado nos pontos de referência anatômicos da face. A análise estatística dos dados obtidos indicou um ângulo de 90º com 95 por cento de confiabilidade, confirmando dessa forma a eficácia do método proposto.

Retalho anterior de músculo bucinador para correção de fístula oronasal com acesso intra-oral / Anterior buccinator muscle flap to oral-nasal fistula correction with intra-oral approach

O cirurgião plástico se depara com muitas situações de carência de tecido para o fechamento de falhas intr- orais. Oretalho miomucoso do bucinador é uma forma plausível de manipular grande quantidade de mucosa vascularizada dentro da cavidade oral, porém com cicatriz externa, devido ao duplo acesso. Visando à diminuição deste estigma, foi utilizado o retalho miomucoso em ilha do músculo bucinador (RMBI) com base no pedículo anterior usando apenas acesso intra-oral. Duas pacientes, adultas (14 e 18 anos), do sexo feminino, apresentando fístula oronasal anterior de 2 cm x 2,5 cm e 2 cm x 3cm, seqüela de fenda labial e palatina completa, foram operadas. Previamente, foram realizadas dissecções em cadáveres para aperfeiçoar a técnica. A indicação do RMBI foi decorrente da vascularização abundante, de sua extensão, de sua largura e, principalmente, de seu arco de rotação possível de 180 graus, possibilitando a transferência para o palato duro. A incisão intr-oral permite uma boa dissecção e liberação do retalho, sem comprometimento da artéria labial, e sem a cicatriz da abordagem transcutânea. Encontramos o retalho miomucoso de pedículo anterior a melhor alternativa para as grandes reconstruções de seqüelas na região anterior do palato. Este retalho pode ser utilizado bilateralmente, além de se prestar para reconstruções de outros segmentos intra e extracavitários, como reconstrução de lábio, sem seqüelas funcionais ou estéticas importantes.

Experimental model in hamster (Mesocricetus auratus) to study heterologous graft of scars and cutaneous diseases in plastic surgery

O hamster sírio dourado (Mesocricetus auratus) possui no subepitélio de suas bolsas jugais um "Local de Privilégio Imunológico", permitindo a integração de homo e heteroenxertos. Este artigo descreve as características anatômicas e histológicas desse local, assim como os aspectos relativos as suas propriedades imunológicas. Cita, também, as vantagens desse modelo experimental sobre outros modelos portadores, naturais ou induzidos, de imunodeficiência. Com base nessas vantagens, e também baseado na literatura, tem o intuito de estabelecer esse modelo, mediante a realização de heteroenxertos, como uma outra opção para investigar distúrbios cicatriciais, como o quelóide, e doenças de interesse em Cirurgia Plástica, como lesões cutâneas benignas e neoplasias malignas como carcinomas e melanoma cutâneo. Tece, ainda, considerações sobre perspectivas de aplicações desse modelo, ainda bastante desconhecido entre a classe médica brasileira.

Anatomía macroscópica de la mucosa bucal / Macroscopic anatomy of the oral mucosa

Se realiza una revisión de la literatura sobre la anatomía macroscópica de los accidentes observables en la mucosa bucal y en la superficie cutánea de los labios. Se insiste en los determinantes morfológicos de los mismos, en su estructura y en sus cambios. Se sugiere que al menos algunos sectores de la mucosa bucal, como el paladar duro, constituyen un sistema también desde el punto de vista macroscópico. Se concluye, sin embargo, que el estudio anatómico de las interrelaciones de sus partes aún es incipiente

Alteraçöes da mucosa de bochecha sob a açäo de anéis e "brackets" ortodônticos / The tissue cheek mucosa evaluation under the action of orthodontic bands and brackets

No presente trabalho, o autor se propöe a analisar alguns aspectos da resposta tecidual da mucosa da bochecha, quando submetida a açäo de anéis e "brackets" ortodônticos. Os resultados obtidos, após uma série de 3 (três biópsias, durante um período de 15 (quinze) dias de uso dos anéis, mostraram níveis variados nas reaçöes teciduais, que do ponto de vista histopatológico apresentaram desde espeçamento da camada córnea do epitélio, até a necrose tecidual, e clinicamente foram verificadas, de áreas descamativas, até úlceras traumáticas. Foi observado ainda um correlacionamento entre a sintomatologia dolorosa, causada pelo contato do anel ortodôntico com a mucosa da bochecha, e o espessamento da camada de ceratina do epitélio dessa regiäo. Devido ao número de variáveis envolvidas, foi enfatizada a necessidade de estudos mais aprofundados sobre o tema em questäo